到底是病人抛弃了中医，还是中医抛弃了病人 - 中医岐黄

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到底是病人抛弃了中医，还是中医抛弃了病人

管理员
-2022-11-11 10:11
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摘要

有段时间，南方登革热也很流行。作为临床工作，可能不可避免的遇到。那么作为中医，其实我也很好奇，到底中医对这个病有没有疗效呢？医生多少对这个病都有渴望的感觉，当然，这不是说希望大家都得这个病，而是有一种 ...

有段时间，南方登革热也很流行。作为临床工作，可能不可避免的遇到。那么作为中医，其实我也很好奇，到底中医对这个病有没有疗效呢？医生多少对这个病都有渴望的感觉，当然，这不是说希望大家都得这个病，而是有一种迫切的感觉，验证下自己能不能用中医处理呢？但是想想现在的医疗体制，我不觉得又感觉很失落了，因为这种病，几乎没有中医的机会。而且我们医院也不收登革热的患者，只要是疑似病例，都转院治疗了。
但是临床也并非完全没机会，由于偶然的机会，我竟然也有机会接触了一个这样的患者，并且用中医控制了病情。但是这个中的过程，却是显得那么的无奈与悲哀。这绝不是一件值得炫耀的事情，相反，是一件非常可悲的事情。

在登革热流行的时间，我也治了几例发热的患者。但这些患者是不是登革热，谁也无法考证，但是基本可以肯定的是，在我治疗的时候，他肯定不是登革热患者。
这一天我的诊室来了一个患者，发烧三天，最高40度，伴随流体，身体困倦乏力，咽痛。这个患者是我第一个女患者的爱人，其实当时我并不知道这个患者就是我那个女患者的爱人。所以当时我也没在意什么，当然处理也很简单对于发热的患者，必须先排除登革热，只有排除了登革热，我们才能处理。于是立马做一个血常规，还好，患者并未有白细胞降低。既然白细胞不低，也未见发疹，基本可以暂时排除登革热。于是我就给他开了一剂药，我记得当时开的是桂枝二越婢一汤，按理第一剂药当退烧，结果患者第二天又来，仅仅是好转，并未退烧。于是我加重了剂量，又给了一剂，幸好，第二天基本控制了症状了。基本康复。
后来哪个女患者来看病，问我，说他老公前次也来看病了，我就问，你老公叫啥名字啊，她就说叫啥，我说，啊，原来是他啊。我说，他自己不是医生吗？怎么也喜欢看中医了。她就说，他老公每次看到她看中医效果都不错，就想试试了。其实作为一个西医，他也很清除，如果这话总情况看西医会是多么麻烦。
很多时候，我们人的意识，其实并不是一致的。想去年的时候，他老公还以为这个患者发热居然看中医而勃然大怒，最后还是我这个患者偷偷的吃中药。而想不到一年以后，他自己也跑来看中医了。

很多时候，我的喜欢指责别人有眼不识金镶玉，但仔细看看，其实或许是自己的原因。到底是病人抛弃了中医，还是中医抛弃了病人，这好像是一个说不清除的问题了。如果我们的中医真的那么有效，又怎么可能出现现在这种一边倒的情况呢？所以，说到底，还是我们中医的问题。临床疗效的萎缩，才早就了西医一片天的局面。由此可见中医衰退到何等境地了。

还有一个患者给印象也特别深刻，因为这个患者居然是个小伙子。我都感觉很纳闷，年轻小伙子找年轻小伙子看中医。想想都是很有趣的一件事。
他也是发热的，询问病史，结果他居然有蚊虫叮咬的病史，但是白细胞也没高。服用中药两天，竟然也退烧了。运气还是不错。具体的方剂，倒是不记得了。
我说这两个患者的目的，只是想说一个事实，尽管在前期他们都不是登革热，但也可能就是登革热，因为就登革热的病程来看，初发病有很多情况白细胞并不增高，而且也并不会发疹的。而如果用西医的诊断，当符合登革热的诊断的时候，很多时候病情其实已经很深了，往往错过最佳的诊疗时机。当然，就这两例患者来说，他们肯定不是登革热的了，因为他们都只用了两天左右的时间，基本就完全康复了。
这正应了那句话，治好无功，治坏负责。这就是中医在今天的尴尬。所以，尽管我在门诊也遇到很多发热的病人，并且中医给他们诊治，但我却一直不能说自己治疗过登革热。直到哪天门诊来了这么一个患者。

那天早上，门诊来了一个患者，是个老人。一起来的还有他的老伴以及他的女儿。患者是他女儿带来的，他女儿之前在我这里也看过几次病。
一问症状，是发烧。而且已经发烧了一个星期了。再问，也去看过西医了，但是检查血常规正常，西医也就没有诊断登革热。但是还是给了一些抗病毒的药物（利巴韦林）。想来想去，就想来吃中药了。但是没办法，我只能再做一次血常规。这下不好，血常规结果出来，白细胞降低，这下成为高度疑似病例了，从症状上来说，患者就是发烧，同时伴随全身酸痛，肌肉酸痛，胸闷，口干。发烧先高，然后逐渐降低，最后在38度左右徘徊。就剩下发疹子了。。我说，你这个高度疑似登革热，我看不了。你们得去看西医。
患者并不死心，她说，难道调理也不行吗？我说，调理也不行，因为我只要你一用中药，那就说不清除了。到时候就麻烦了。我说只能请你理解了，没办法。
没想到患者倒是很平静，说，我们能理解，其实我们去前面的医院，也曾要求用中医干预，但是那边的医院也说是不允许开中药。
对于我来讲，患者能够理解，比什么多强。于是我就让他们走出了诊室。
且不说患者不甘心，其实这个时候的我，那也是很不甘心的。我就不甘心，凭什么中医就要遭受这样的待遇？凭什么就不能让我们用中药来干预这个疾病呢？难道我们中医真的一点办法都没有，难道中医就没有疗效？
患者走出诊室，并未离去，而是在医院的大厅坐着。因为同时看病的，还有这个老人的太太。他太太也是发烧之后，经过西医治好了，但是留下一个问题，手脚发红发痒。我当时开的是麻杏甘石汤二剂。药后病愈。（后复诊方知奇效）
这个时候，也许是年轻人的一种冲动，也可以说是对这种不公平的一种愤怒，或者也是想看看，中医到底能不能治这个病。我就跑到病人的跟前和她说，我说：这样吧，方子其实我可以给你开，但是不能在医院开，也不能在医院捡药。我等下发短信给你，你去同仁堂拿药，但是如果吃了药没效果，你还是得去看西医了。
结果患者感觉很开心，毕竟终于可以用中医调理了。但是明明是在医院看得病，却落得要去药店买药，这到底是讽刺呢？还是悲哀呢？还是无奈呢？
其实我当时是做好了准备，万一无效，虽然我感觉患者不是那种找麻烦的人，但是我至少得想到最坏的打算。但毕竟如果有什么问题，那也是我自己的行为，这个时候和医院已经没啥关系了。毕竟只有这样，或许我才能有点点安全感。
我当时开的是一剂药，方子是用小柴胡加石膏桂枝葛根。我说第二天如果没退烧，最好就要去看西医。甚至最好是当天下午就去看西医了。
后来到了晚上，患者服用了第一次药，第二天服用了两次药，烧还是没退下来。我于是又继续发短信，让患者再去买了一剂。到第三天的时候，我收到患者的一个微信，说退烧了。
直到接到这个微信，我才放下心来。既然退烧了，我就说，那你明天带老人家来，我再给你开点调理的药。

第二天清早患者就来了。来的时候，就跟我讲起了这两天的事情，原来患者不过并不轻松。很多时候，医生其实是不理解患者的痛苦的，我们总是想当然的认为生病没那么简单。
有很多医生也不会去考虑患者服药有多么的困难，更不会理解煲那么多药的辛苦。所以很多人都喜欢怪患者，说患者连煲药都嫌麻烦，这样的人不值得诊治。
很多医生也喜欢摆架子，甚至对患者进行鄙视。甚至有的医生，一次性就会开一大堆中药，有开十多剂的，有开二十多剂的，有的医生开药，有二十多味的，也有三十多味的，像这种情况，基本都是自己没吃过中药的，至少没有像他的病人一样吃过中药的。
有时候我们自有真正的做了一回病人了，才知道得病的辛苦。所以，从这个角度，患者的很多不理解也好，怕麻烦也好，我觉得作为医生，都应该理解。尤其是患者说难受的时候，不管是不是病程的必然，我们都应该尽量去安慰与宽慰患者，并建立他们的信心。
患者慢慢的讲了这两天的经历，首先是当天下午去看了西医，但是西医认为，没有发疹子，暂时不能确诊登革热，还是开了抗病毒的给打发回来了。然后服完第一次中药，第二天烧也没有明显退，而且反而烧得更厉害了，烧到40多度。然后家里有点羚羊角粉，就用这个冲了点粉来服用，而且当天就开始出疹子了，但是第二天早上就疹子消退，发烧也退了。
从患者出疹子这个情况来看，这个患者基本可以认为是登革热了。只是可能并不是很明显，这个可能与个人的体质有关，而且患者发完疹子之后，脸上还开始脱皮了。一听患者的这些叙述，我不得不叹服这个患者的定见。同时也感叹我们民间医学的伟大。因为我们都知道羚羊角粉，退热的效果是很好，我就觉得奇怪，患者怎么会有这个东西的，因为这个东西，我们医院都没有，很多药店也并没有。结果患者告诉我说，这个是他们当地的民间行为，很多家庭都备有这个东西，用来退热的。
作为医生，说实话，这个情况我可能要反思的，尽管我开了药，但是我并未对病情进行预测。从这个角度来讲，作为处方医生，是有责任的，而且是一种失职的表现，尽管这种失职没有造成患者损失。但是从这里也看出了，中医经验在临床中的重要地位。从我的角度来讲，这是我第一次治疗这类疾病，也许从事后的总结，我可以得出一个结论，那就是我的整体治疗方案是正确的，才用清热透气，斡旋中焦，迫邪走表，从汗而解。但是从临床经验来讲，是不足的，因为缺乏治疗这类疾病的经验，并没有意识到患者会加剧发热，并且提出如何处理这个加剧的发热，而有了这个经验之后，如果有第二例，或许我就能够更准确的进行临床治疗了。这就是中医对经验的依赖之处。很多时候，我们对理论研究在透彻，始终当不得亲自在临床上走一回，只有这种亲身的经验，才能给你最具有价值的临床指导。
把完脉，我和患者说的第一句话是，“好，你的病人不用担心了。“
我为何下这个判断呢？因为患者的脉这个时候是很和缓的，大病之后，脉和缓，这个是邪去正复的表现了。我说，我再给你一方，调理两日，但无大碍，且不用担心再发。
我当时开的方子其实不说也罢，但作为医生，我还是要承认自己的不足。因为作为医生而言，多少有点缺陷。我每天都用伤寒方，所以导致我对温病研究甚少，而这个时候，患者需要的确是温病的善后的方子。因为这个时候患者需要的清余热，补津液，行胃气，下浊气。所以开的方子，就没有成方，因为对于这些方剂，我还停留在学生时代的水平，依稀根据自己的记忆，结合患者的病情，写了一个处方。大致上取的是凉膈散的方底。主要的药物，还记得的有淡竹叶，栀子，黄芩，甘草，天花粉，大黄，紫苏，茯苓，陈皮，生地。开了二剂。
过了两天，患者服药一切平安，未再发热，也未再发疹，脸上也未再脱皮了。
吃完这两剂药，患者再来复诊，这次更好了，舌苔的厚腻居然也没了，变成基本正常的舌苔。这个时候我才基本肯定患者基本康复了。患者自述是服用了上面的第一剂药之后，人就不累了，精神也有了，肌肉也没有再痛了。患者也非常的高兴。
后来我又开了两剂调理的药。
就这样，这个所谓的登革热就是这样用不成熟的方法，三分治疗，七分运气的状态下收功。这或许是运气，又或许是一种必然。但是通过这个案例，我们不得不承认，当一种医学，脱离了临床，它是多么的苍白，当一种医学，失去了土壤，是多么的无力与无奈。如果说中医是一棵树，那么临床，就是这棵树的土壤。
可是我们举目四望，却不得不悲哀的发现，中医的这棵树，竟然帐在水泥地里。

广州有那么多登革热。虽然登革热并不可怕，而且中医用不用，都不会对现状有任何的干预与差别。所以，在这里，我并不想提，中医在这个病上，比西医更有优势，甚至去否定西医的功劳。我只想表达的是，中医离不开临床，不管是调理也好，治病也好，甚至是你煲个汤汤水水也好，只有临床才是这门医学最终的阵地。也许我们会丧失很多本来拥有的阵地，但是，我们一定也要守好目前还在我们手里的阵地，这应该是每个中医人应有的豪气，也是每个中医人应有的责任。
如果我们在这个日益萎缩的环境下，连自己手中仅有的那点阵地读守不住，或许中医终究还是会被患者抛弃。不要说人家没眼光，其实到底，还是自己没疗效！且与中医同道共勉之。